손을 뻗어 운전대를 잡은 운전자는 어깨의
회전근개 부상을 당할 가능성이 높습니다.
또한 운전할 때 장시간 앉아 있으면
체중이 서 있을 때보다 2~3배로 가중됩니다.
이 상태에서 자동차사고로 충격을 받으면
근육이나 인대 등에 염좌가 생기고 허리 주변의
근육과 인대, 디스크 등이 이미 퇴행되어
상태가 좋지 않은 경우에는 작은 충격에도 심한
허리통증이 발생할 수 있습니다.
환자분은 우측 어깨의 회전근개 부분파열로
병원에서 치료를 받았습니다. 우리 몸에서
360도 회전이 가능한 유일한 관절인 어깨 관절로
가장 넓은 운동범위를 가지고 있는데 이는 4가지의
힘줄인 견갑하건, 극상건, 극하건, 소원건에 의해
기능하며 이 힘줄을 회전근개라고 합니다.
회전근개 손상은 어깨 관절의 견봉과 상완골두가
자동차 사고와 같은 물리적으로 압박되어
발생합니다. 회전근개 손상의 증상은
통증, 근육 위축, 관절 운동의 제한, 견관절
근력 약화, 견관절 전외측부의 압통 등이
있습니다. 환자의 증상 및 의사의 진찰,
X-ray 로 진단합니다. 회전근개 파열은
보존적 치료를 합니다. 적절한 휴식,
얼음 찜질, 소염제 복용을 1주에서 2주간
하며 급성 통증이 없어지면 관절 운동 범위를
증가시키고 근력을 증가시키는 물리 치료를
합니다. 만약 6주 이상 장기간의 약물 치료 및
물리치료에도 불구하고 증상의 호전이 없는 경우
수술을 합니다. 치료 후에는 재활치료를 해야
하는데 능동적 관절 운동은 6주까지는 하지
않습니다. 회전근개 파열이 심한 경우는 수술 후
8주까지 능동적 관절운동을 하면 안됩니다.
요추염좌는 허리부위에 외상으로 허리척추 부위의
근육과 인대 및 디스크 등의 연부조직이 순간적으로
손상을 받는 것을 말합니다. 다친 후 즉시 허리가
뻐근해지고 불편해지지만, 어떤 경우는 허리를
다친 후 한참 뒤에야 근육경련이 생기면서
허리 통증이 올 때도 있습니다. 급성요추염좌는
조기에 적절한 치료를 안하면 요통을 일으키는
다른 질병은 만성요추염좌, 추간판탈출증,
척추관협착증, 디스크내장증 등으로 발전할 수 있기
때문에 초기에 빨리 치료하는 것이 중요합니다.
대부분의 요통은 일정 기간의 휴식, 물리치료,
약물치료 등으로 안전하고 효과적으로 치료됩니다.
비록 단기간의 휴식이 도움이 될지라도, 대부분의
연구는 가벼운 활동을 빨리 재개하는 것이 치유와
회복을 빠르게 한다는 것을 보여줍니다.
일단 초기의 통증이 완화되면, 유연성을 증가시키기
위한 스트레칭과 허리 및 복부의 근육을 강화시키기
위한 운동이 도움이 될 수 있습니다.
또한 환자분은 자동차 사고로 치료를 받은 후
지속적인 요통 및 하지의 방사통으로 병원에서
허리디스크 진단을 받았습니다. 허리디스크는
요추는 4번과 5번 척추 사이와 요추5번과 1번 사이에
많이 발생합니다. 허리디스크가 4번 5번에서 많이
발생하는 이유는 척추 중에서도 움직임이
가장 많은 부위로 잘못된 자세나 생활습관으로
인한 악영향을 가장 많이 받게 됩니다. 또한,
요추 4번과 5번 사이, 요추 5번과 천추 1번 사이는
아래부분에서 체중에서 오는 더 많은 압력과
하중을 견뎌야 합니다. 압력을 많이 받을수록
디스크 두께는 얇아지게 되고 수핵이 옆으로
삐져나올 가능성이 많습니다. 또한, 다리로
이어지는 신경들은 허리에서 신경가지를 쳐서
나오기 때문에 탈출한 디스크가 신경을
누르면 다리에 저린 증상이 발생합니다.
특히 허리 디스크 4번 5번 사이가 돌출되면
엉덩이와 허벅지, 종아리, 발등으로 통증과
감각저하가 행깁니다. X-ray, CT, MRI 등으로
척추체와 신경 손상 정도를 진단하며 척추체의
불안정성이나 신경 압박 또는 신경 손상이
없는 경우 물리치료, 약물치료, 운동치료, 주사치료,
도수치료 등 통증 치료만을 하여 호전을 보이지만
그렇지 않은 경우에는 수술적 치료를 합니다.
환자분은 병원에서 요추 4번 5번 디스크에
대한 사고 기여도가 30% 라는 진단을 받았습니다.
비록 사고 이전에 증상이 없었다 하더라도
요추 4번 5번은 가장 많이 움직이는 부위로
나이가 있는 환자의 퇴행성이 결합됩니다.
자동차 사고로 디스크가 발생했을 때
자동차보험은 사고기여도가 경미하다고 하여
보상을 해주지 않습니다. 하지만 사고기여도가
있으면 그 부분에 대해 보상이 가능합니다.
그리고 개인보험이 있을 경우 가입시기에 따라
퇴행성에 상관없이 전액 보상이 가능하거나
퇴행성을 제외한 부분은 보상합니다.
디스크로 인한 사고기여도는 전문의에 따라
다르고 개인의 상태를 정확히 진단하여
정해집니다. 따라서 담당자와 상담을 하고
진행하는 것이 좋습니다.
