차와 부딪친 후 요추 1번 방출성 골절의 부상을 당한 환자의 사례

환자분은 차를 몰고 가다가 다른 차량과

부딪쳐 허리에 부상을 당하여 치료를 받았습니다.

방출성 골절은 척추의 축방향으로 가해지는 강한 압박에 의해

부러진 골편이 후방으로 전위되는 골절입니다.

약50%에서 신경손상을 동반하기 때문에 이 경우

수술을 필요로 합니다.  제10 흉추와 제 2요추 사이에서

잘 일어납니다. 환자분은 요추 1번에 방출성 골절이 되는

부상을 입었는데 이 부위는 흉부의 근육과 늑골에 의한

안정성이 없습니다. 또한 척추가 S 형태를 이루고 있어

상대적으로 방출성 골절이 잘 일어납니다.

환자분은 보존적 치료 후 8주간의 안정이 필요하다는 

진단을 받았습니다. 만약 요추1번의 방출성 골절 치료후에도

허리의 움직임에 어려움이 있다면 후유장해 평가를 받을 수

있습니다. 자동차 사고의 경우 맥브라이드 평가방법으로

노동능력 상실률을 평가하여 보,상을 받고 개인보험이 있을

경우에도 따로 평가를 받아 약관에 나와있는 지급률로

보,상을 받을 수 있습니다.

환자분은 5년 전 경추에 인공디스크 치환술을 받은

이력이 있었습니다. 보험회사는 기왕증과 이런 수술력을

토대로 자동차 사고와 부상과의 관련성을 최대한

인정하지 않으려고 합니다. 나이가 젊은

환자분은 골다공증으로 인한 관련성이 적어

이렇게 같은 부위에 수술한 경력이 있다면

보험회사는 자동차사고로 인한 부상이 아닌

환자의 개인 기왕증으로 주장해 보험금을

삭감하려고 합니다.

환자분은 경추의 통증과 상부의 방사통으로

병원에서 경추의3,4,5,6 번간 인공디스크  치환술을

받았는데 스마트폰의 사용이 증가하고 컴퓨터

모니터를 하루종일 보며 업무하는 요즘

사람들은 글자를 읽기 위해 목을 숙이는 경우가 많고

머리의 하중을 견디는 목뼈에 무리가 가면서

목, 어깨에 통증을 느끼게 됩니다.

경추 사이에 있는 디스크가 바깥으로 튀어나오며

신경을 압박하는 질환을 목 디스크라고 하며

수술이 필요할 정도로 심각한 디스크 환자는 전체의 10%

정도이며 90%정도는 수술없이 비 수술요법으로

치료가 가능합니다.

만약 목 디스크가 심해지면 팔, 다리에 감각이 없거나

마비가 올 수 있습니다. 또는 목 디스크가 파열된 경우

수술이 필요합니다. 수술법으로는 현미경을 이용해 

디스크를 제거하고 빈 공간에 뼈를 이식하는

'골유합술'과 특수 제작한 인공디스크를 삽입하는

'인공디스크 치환술'이 있습니다.

환자분이 수술받은 인공디스크 치환술은 디스크를

감압 제거한 후 마디를 유합하는 대신에 특수하게

제작된 인공 관절 역할을 하는 인공 디스크를

이식하여 수술 후에도 목의 운동을 원활하게 하는

수술입니다. 목의 전방 외측으로 2~3cm 정도의

피부를 절개하고 미세 현미경으로 신경을 누르는

디스크와 돌출된 뼈를 제거합니다. 디스크가 제거된

공간에 알맞은 크기의 인공디스크를 삽입합니다.

경추 인공디스크 치환술은 안정성이 입증된

수술로 환자분은 '수술 후 증상 전혀없고 잔증상 없으며

현재 방사선 검사에서 경추 운동기능 정상이어서 경추부에

이상이 없는 상태'라는 담당의의  소견서와 과거의 경추관련

수술 자료를 제출하였고 사고와의 기여도 100%의 

후유장해 진단을 받아 보,상을 받았습니다.

흉추 요추부는 32%의 장해율을 적용합니다.

흉요추의 방출성 골절은 심한 통증은 물론이고

신경손상의 위험이 있으므로 치료와 보상에

신중해야 합니다. 척추 방출성 골절은 운동 가능영역의

상실정도와 기형장해로 후유장해를 평가합니다.

또한 개인보험으로 후유장해를 평가해 18˚의 척추 후만증이

남은 상태에 해당하는 척추에 뚜렷한 기형을 남긴 때로

30%의 지급률을 인정받았습니다. 

흉요추부는 움직임이 많은 부분이고 통증이 심해

일상생활에 불편함이 많은 만큼 후유장해 지급률이 

높습니다. 그러나 질병과 부상으로 인한 기여도를

놓고 환자와 보험회사간의 의견차이가 가장 많은

부분으로 특히 과거에 수술경력이 있는 분들은

이와 무관함을 입증하기 위해 꼼꼼히 서류를 준비해야 합니다.

상담을 통해 도움을 받고 진행하는 것이 좋습니다.