손해사정인 업무에는 무엇이 있을까?

요새 일상 브이로그가 유행하고 있지요.

문득 제가 하는 업무를 브이로그로 찍으면

어떤 그림이 나올까 하는 생각을 해봤습니다.

여기저기 발로뛰고 옮겨다니고 환자분을

만나고 서류를 발급받고 하느라 2배속 카메라

느낌이 나지 않을까? 그러면 재미는 없겠구나 

하면서 또 연신 울리는 전화를 받고 카카오톡에

답장을하고 담당자를 만나러 운전대를 잡습니다.

만약 나중이라도 브이로그를 한다면 제가 어떤

업무를 하는지 부터 설명하는게 좋을 것 같습니다.

저는 개인 손해사정인입니다. 손해사정인은 개인이

환자분과 계약을 맺는 형태가 있고 보험회사를 

대리하여 보험 청구건을 조사하는 형태가 있습니다.

둘 다 보험사고에 대한 책임의 정도를 확인하고 

청구인 및 증인 면담과 함께 자동차, 환자분의 직업,

의료기록 등을 토대로 자동차보험 합의금을 결정하고

보상을 진행합니다. 손해사정인이 환자와 보험회사

사이에서 가장 활약을 하는 단계는 아무래도 

휴업손해액과 향후치료비, 상실수익액 이라고 생각합니다.

우선 개인사업자의 경우 소득 증빙이 불분명하여 

휴업손해액을 법정 일용근로자의 최저금액으로

지급하려는 경향이 있어 최대한 소득에 맞춰

지급받도록 합니다. 또 향후치료비는 조기 합의 

단계에서 환자의 치료 상태와 후유증 정도를

주치의와 상담하고 여러 의료자료를 검토하여

얼마가 적정한지 계산합니다. 그리고 치료 후에도

후유장해가 생길 가능성이 높은 환자분들과

장해를 평가하는 병원을 돌아다니며 최대한

사고와의 기여도를 증명하여 상실수익액을 

유리하게 지급받도록 하는 업무를 합니다.

제가 업무를 통해 느낀 것은 손해사정인의 

우선 조건은 좋은 대인관계를 통하여 환자분의

마음을 헤아리고 이야기를 들어주는 데 있다고

생각합니다. 업무의 적합성이나 실무경험은

두말 하면 잔소리구요.

그리고 손해사정인은 사람과 재산에 대한

피해를 조사하고 필요에 따라 사고를 목격한

증인, 경찰관 및 관련된 전문가를 면담하여 

보험 청구인의 합의금의 적정수준을 결정합니다.

능력있는 손해사정인은 뛰어난 증거와 유리한

자료 수집 기술을 가지고 있으며 이는 손해사정의

첫번째 단계입니다. 손해사정의 자료수집과 합의단계를

정리해보면 

(1) 재산상의 손해와 신체적 상해를 조사합니다.

(2) 자동차사고 사실확인원 등 경찰에 기록된 

자료를 확인합니다.

(3) 의사, 변호사 및 관련전문가의 의견을 들어보고

필요하다면 상담을 할 수 있습니다.

(4) 자세한 현장검사도 필요합니다.

(5) 의뢰인과 비슷한 법원의 판례를 조사합니다.

(6) 보험회사의 담당자와 고객과의 관계 및

커뮤니케이션이 원활해야 합니다.

(7) X-ray, CT, MRI 판독지 및 요양급여 내역서 등

환자의 의료기록을 검토합니다.

(8) 자료가 준비되면 협상을 하고 환자와 보험회사간의

적절한 합의를 이끌어 냅니다.

(9) 환자의 상태는 호전될 수도 후유증으로 악화될 수도

있습니다. 환자에게 가장 유리하고 적정한 기간에 

합의를 해야합니다.

(10) 보험약관과 보험법 및 자동차 손해배상 보장법은

꾸준히 개정되어 왔습니다. 가장 최신의 약관과 

법률을 확인하고 환자의 보험가입 시기에 맞는

보상관련 약관을 찾아 환자분에게 적용합니다.

(11) 보험회사의 자문의, 기왕증 기여도, 질병분류코드 등

보험회사와의 합의금 분쟁이 잦은 분야를 해결할 

결정적인 자료와 판례를 근거로 적절한 합의점을

찾아야 합니다.

어떤 직업, 어떤 위치에 있는 사람도 어느 하나 쉬운일은

없다고 생각합니다. 그 분야의 숙련자가 되기 위해선 더 많은

공부와 경험이 필요합니다. 청년시절부터 시작하여 강산이

변한 지금도 보험과 의료실무, 법원의 판례와 다른 손해사정인의

실무경험을 토대로 한 각종 서적들을 구입하고 인터넷을 찾아보며

열심히 업무를 하고 있습니다. 분야에서 최고가 되는 것은 누구나

이루고 싶은 꿈이겠지요. 특히나 어려움에 처한 분들에게

의뢰를 받은 만큼 더 큰 책임감과 신중함이 필요하다고 생각합니다.

혹시 관련된 업무에 대해 궁금하거나 보험회사와의 합의 관련

문제로 상담이 필요한 분들은 상담해 드리겠습니다.